Как и какой выбрать слуховой аппарат?

Выбрав в левой колонке сайта один из пунктов меню, Вы можете узнать новости, посетить кабинет врача, познакомиться с перечнем, характеристиками и ценами наших и зарубежных слуховых аппаратов и аксессуаров к ним, а также где их можно приобрести и пройти диагностику у врача сурдолога. 

Как мы слышим?

Так как же у нас это получается?

Почему портится наш слух?

Как восстановить свой слух ?

Как помогают слышать слуховые аппараты?

Как выбрать для себя слуховой аппарат?

Как научиться слышать при помощи слухового аппарата?

Несколько основных правил эксплуатации слухового аппарата:

Какие перспективы?

Как мы слышим?
Слух играет важнейшую роль в нашей жизни. Еще не родившись, человеческий эмбрион начинает различать звуки, поддерживая связь с миром. Слух обеспечивает нашу безопасность, позволяя вовремя узнать о приближающихся объектах или атмосферных явлениях и распознать их по издаваемым шумам, шорохам или другим звукам. Причем, мы можем делать это даже в темноте, когда зрение нам не помогает. Слух имеет главное значение при общении человека, обеспечивая основную функцию взаимопонимания между людьми. Кроме того, слух позволяет нам испытывать различные эмоции от радости и восторга до грусти и ужаса, в зависимости от того что мы слышим: прекрасную музыку или взрывы бомб. Так получается, что сначала мы обо всем узнаем, услышав о событии. И лишь затем, зрительные образы дополняют услышанное.

Так как же у нас это получается?
Орган слуха у человека – один из самых сложных по своему строению. Он настолько хитро устроен и сложно функционирует, что до сих пор механизмы слуха не полностью распознаны учеными. Его возможности восприятия звуков таковы, что до сих пор не получается создать такой технический прибор, который мог бы без переключений воспринимать такой же диапазон интенсивностей звука, как человеческое ухо.
В упрощенном виде можно сказать, что наше ухо состоит из трех основных частей. Первая часть – это то, что мы все знаем: наружное ухо. Оно состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Специфическая форма и строение ушной раковины и слухового прохода выполняют функцию своеобразной воронки, помогая собирать и несколько усиливать окружающие звуки и передавать их на барабанную перепонку.

За ней расположена вторая часть: так называемое среднее ухо. Оно состоит их трех миниатюрных косточек (молоточек, наковаленка и стремечко). Это своеобразный рычажный усилитель, позволяющий передавать, возникающие от полученных звуковых сигналов, колебания барабанной перепонки на внутреннее ухо, усиливая их при этом примерно в 20 раз. Причем, в зависимости от громкости звуков, это усиление может меняться, обеспечивая определенную автоматическую регулировку громкости. Со стороны среднего уха барабанная перепонка соединяется с ротовой полостью через так называемую Ефстафиеву трубу (небольшое отверстие в соединительных тканях). Это позволяет выравнивать давление с обеих сторон барабанной перепонки. Например, когда закладывает уши при взлете самолета, необходимо сделать несколько глотательных движений чтобы складки тканей раздвинулись , эта труба открылась пошире и уши отложило. В области среднего уха также располагается вестибулярный аппарат человека, поэтому ряд воспалительных заболеваний уха сопровождается нарушениями ориентации и головокружениями.
Третья часть – это внутреннее ухо. Оно представляет собой спиралеобразное образование, заполненное лимфой (так называемую улитку), внутри которого по всей его длине расположена мембрана с тысячами сенсорных волосковых клеток соединенных с окончаниями слухового нерва. Эти клетки расположены группами по длине мембраны и разные группы реагируют на разные звуковые частоты. Колебания барабанной перепонки через косточки среднего уха подводятся к улитке и вызывают движение ее лимфы. При этом, возникают колебания различных групп волосковых клеток которые преобразуются ими в импульсные сигналы.
Эти сигналы слуховой нерв передает в определенную область коры головного мозга (слуховой центр), где они раскодируются и распознаются нами в качестве определенных звуков.
Сложнейшая работа всех органов чувств, в том числе и слуха, дающая нам возможность воспринимать окружающий мир во всей его полноте для нас происходит незаметно, естественно как сама жизнь. Мы не удивляемся тому, что можем слышать еле уловимое шуршание листвы раскаты грома, различать звучание отдельных инструментов в оркестре или слова конкретного человека в шумной обстановке. Но если слух ухудшился, начинаются постоянные проблемы. Сначала такому человеку кажется, что он что-то не расслышал, потому что ему слишком тихо говорят, потом он начинает нервничать, что вокруг все шепчутся о чем-то, а он не слышит. Потом он перестает понимать людей, если при разговоре они не смотрят на него, постоянно увеличивает громкость радио и телевизора и раздражается, от того, что все время приходится переспрашивать. Он начинает излишне громко разговаривать, так как не может контролировать свой голос, ему становится трудно работать и общаться с людьми, поэтому он становится малообщительным и замыкается в себе. Да и окружающие его люди тоже раздражаются, от того, что такому человеку надо по нескольку раз повторять одно и то же, пока до него дойдет смысл сказанного и стараются поменьше с ним общаться. Самое удивительное, что во всем мире большинство людей с потерями слуха считает себя здоровыми и не собирается обращаться со своими проблемами к врачам. Так что восстановление слуха является не медицинской или технической, а психологической проблемой. Самое главное – это создать у такого человека мотивацию восстановить свой слух, то есть он должен осознать, что ему это жизненно необходимо. К сожалению многие люди обращаются со своей тугоухостью к специалистам через много пет после возникновения проблемы. Это приводит к тому, что они разучились слышать многие звуки и процесс реабилитации занимает длительное время. Ведь такому человеку по существу приходится заново обучаться слышать.

Почему портится наш слух?
Главная причина заключается в том, что ничто в этом мире не вечно. С возрастом организм, старея, накапливает необратимые изменения. Питание клеток ухудшается, вредные вещества в них накапливаются. Так косточки среднего уха теряют свою подвижность, в их сочленениях могут накапливаться отложения солей ; волосковые клетки внутреннего уха, особенно находящиеся ближе к ее входу и испытывающие большие нагрузки (отвечают за восприятие высоких частот) частично разрушаются и отмирают. Поэтому нарушения слуха среди пожилых людей гораздо более распространены, причем с увеличением возраста увеличивается процент плохослышащих людей. Существует даже такое понятие как «старческая тугоухость», когда относительно сохранный слух на низких и средних частотах начинает значительно ухудшаться с переходом в область высоких частот.
Среди других факторов можно выделить длительное воздействие повышенных уровней звука или шумов ( например, у работников транспорта, ткацких предприятий строительных рабочих, персонала аэропортов, а также любителей посещать рок концерты или длительно слушать музыку через наушники). Ведь чрезмерная звуковая нагрузка также может приводить к разрушению волосковых клеток внутреннего уха и даже к акустическим травмам. Кроме того, конечно, снижение слуха может произойти, как вследствие заболеваний самого органа слуха (серные пробки, различные отиты, отосклероз и т.п.), так и как осложнения после других заболеваний (например, краснуха или скарлатина), а также в результате приема некоторых лекарственных препаратов (всегда смотрите противопоказания в инструкциях лекарств и при сомнениях требуйте сделать алергопробу).
Особо следует сказать о детях. Их патологии слуха чаще всего вызваны наследственными заболеваниями, нарушениями внутриутробного развития или родовыми осложнениями, а также осложнениями при заболеваниях или реакцией на сильные антибиотики. В любом случае поражения их слуха, как правило, довольно серьезны. Теперь в роддомах должны проводиться обязательные проверки реакции новорожденных на звук и родители должны предупреждаться о возникшей проблеме. Самое главное, что такие дети из-за того, что не слышат, не могут начать говорить, а родители иногда довольно поздно это замечают. При выявлении нарушений слуха у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачам .Как правило, при современном уровне техники, таким детям удается восстановить определенный уровень слуха, что позволяет им научиться разговаривать, полноценно развиваться и учиться в нормальных школах.
Потери слуха, связанные с нарушениями в наружном и среднем ухе (потери проводимости или кондуктивные) могут быть скомпенсированы либо при помощи медицинского лечения или техническим путем при помощи слухового аппарата. Потери слуха, связанные с нарушениями во внутреннем ухе (потери восприятия или сенсоневральные), как правило неизлечимы, так как связаны с разрушением волосковых клеток, и компенсируются при помощи слуховых аппаратов, а в отдельных случаях при помощи специальных кохлеарных имплантов. При совместных нарушениях, как проводящих, так и воспринимающих отделов уха (смешанные потери) в большинстве случаев также компенсация осуществляется при помощи слуховых аппаратов. К сожалению, подавляющее большинство потерь слуха составляют потери восприятия.

Как восстановить свой слух ?
Самое главное - осознать, что так дальше продолжаться не может. Что имеющиеся проблемы со слухом не связаны с поведением других людей. Что пониженный слух нарушил всю жизнь, сделал невозможным нормально работать и общаться, сильно усложнил жизнь самому и своим близким. И принять твердое решение исправить сложившуюся ситуацию и ради этого сделать все необходимое. А дальше все совсем несложно.
Сначала нужно посетить врача. Как правило, это специалисты в области уха, горла и носа, врачи - сурдологи или аудиологи. Такие специалисты имеются во многих центрах продаж слуховых аппаратов или в специализированных клиниках. Все медицинские процедуры осмотра и диагностики слуха абсолютно безболезненны. В начале врач произведет осмотр наружного слухового прохода, чтобы убедиться в отсутствии серных пробок и воспалительных заболеваний. Если что-то будет обнаружено, он назначит соответствующие процедуры (например, если в ухе имеется серная пробка, то ее тут же безболезненно вымоют и восстановят слух). затем будет проведена диагностика потери слуха. Наиболее распространенный и простой метод определения потерь слуха называется тональной аудиометрией и заключается в предъявлении испытуемому звуков чистого тона различных частот и интенсивностей. При этом, на одно из ушей подаются испытательные сигналы, а другое ухо искусственно заглушается подающимся в него шумом. В результате исследования определяют пороги слуха ( какие самые тихие звуки испытуемый расслышал на разных частотах) и пороги дискомфорта (какой максимальной громкости звуки на разных частотах не вызывают неприятных ощущений). Полученные данные - аудиограмма служат основной информацией для будущего подбора слухового аппарата. В необходимых случаях может быть проведена речевая аудиометрия, когда вместо чистых тонов предъявляются наборы определенных тестовых слов и определяется процент разборчивости речи. Кроме того (в особенности при диагностике слуха у детей) может быть проведена, так называемая, импедансометрия, при помощи которой определяют акустический импеданс и подвижность барабанной перепонки, и работу косточек среднего уха. В специальных случаях, когда имеется почти тотальная глухота и серьезные поражения внутреннего уха, проводят компьютерную объективную аудиометрию, изучая реакцию на звук слухового нерва и мозговых центров слуха. После осмотра проведения диагностики врач либо назначит лечение (например, при наличии воспалительного заболевания уха), либо даст рекомендации по слухопротезированию при помощи слухового аппарата.

Как помогают слышать слуховые аппараты?
Обычно разделяют четыре группы потери слуха и связанные с ними степени тугоухости: слабые потери слуха (1 -2 степень тугоухости); средние потери (2 -3 степень); тяжелые потери (3 – 4 степень), глубокие потери (4 степень и глухота). Применяемые для компенсации этих потерь слуховые аппараты соответственно различаются по мощности на аппараты малой мощности, средней мощности, мощные и сверхмощные слуховые аппараты.
Принцип действия всех слуховых аппаратов основан на приеме окружающих звуков микрофоном, их усилении, необходимой коррекции по уровню и частоте, в зависимости от индивидуальных особенностей патологии слуха конкретного человека и передаче через телефон слухового аппарата непосредственно в ухо плохослышащего. Поэтому все слуховые аппараты состоят из микрофона, который преобразовывает звуковые колебания в электрические; усилителя, снабженного набором регуляторов и телефона, преобразовывающего электрические сигналы в звуковые. И, конечно, все они снабжены элементом питания, от которого все это работает.
До открытия электричества для улучшения слуха пользовались всевозможными рожками, которые усиливали собирающее действие ушной раковины. Еще в середине прошлого века слуховые аппараты представляли собой громоздкие конструкции: наушники с оголовьем располагались на голове, микрофон висел на груди, а усилитель и коробка с батареями в отдельных сумках носились на специальном поясном ремне. Пользоваться ими было довольно обременительно и помогали такие изделия лишь при небольших потерях слуха. Теперь же в период бурного развития микроэлектроники удалось существенно уменьшить размеры слуховых аппаратов и одновременно расширить их возможности по компенсации потерь слуха. В наше время практически не осталось технических преград для компенсации любых видов протезируемых потерь слуха.
Конструктивно слуховые аппараты подразделяются на следующие основные группы:
Карманные слуховые аппараты – характеризуются тем, что микрофон и усилитель вместе с элементом питания размещены в корпусе в виде небольшой коробочки, легко размещаемой в кармане одежды плохослышащего. Телефон такого аппарата соединяется с его корпусом посредством гибкого шнура. на телефон одевается ушной вкладыш с помощью которого он располагается и удерживается в ушной раковине. Аппараты такого типа удобны для эксплуатации пожилыми людьми с плохим зрением и возможным тремором рук, так как их органы управления имеют довольно большие габариты и легко читаемую маркировку. Кроме того они могут иметь более высокую мощность, по сравнению с другими типами аппаратов, так как из-за значительного расстояния между микрофоном и телефоном легко предотвратить возникновение акустического самовозбуждения аппарата. Другими особенностями такой конструкции являются возможность присоединения к некоторым моделям второго телефона и осуществления бинаурального (на оба уха) слухопротезироваия одним аппаратом, а также возможность простого подключения к нему вместо телефона костного вибратора. Последнее дает возможность восстанавливать слух при наличии выделений из уха ( при хронических отитах), а также осуществлять слухопротезирование различных кондуктивных потерь, когда имеются сильные повреждения барабанной перепонки или косточек среднего уха. В этом случае костный вибратор при помощи специального оголовья прижимается к голове позади уха и его колебания через кости черепа передаются волосковым клеткам улитки.
Заушные слуховые аппараты – имеют корпус в виде «дольки мандарина», в котором расположены все элементы и источник питания. К верхней части корпуса присоединен звукопровод в виде «крючка» на другой конец которого одевается трубочка с ушным вкладышем, который в свою очередь вставляется в ухо. Корпус такого аппарата располагается непосредственно за ухом плохослышащего и удерживается на ухе при помощи «крючка» и ушного вкладыша. Такие аппараты обладают довольно высокой косметичностью, удобны в эксплуатации. Благодаря развитию производства миниатюрных электронных компонентов стало возможным реализовывать в них практически любые, необходимые для компенсации самых различных потерь слуха, электроакустические характеристики. Поэтому в настоящее время этот вид аппаратов наиболее распространен.
Внутриушные слуховые аппараты – полностью размещаемые в ухе человека. Все элементы такого аппарата располагаются в корпусе в виде полого ушного вкладыша, индивидуально изготовленного по слепку слухового прохода плохослышащего. В зависимости от требуемых параметров и условий эксплуатации, корпуса таких аппаратов бывают разных размеров, вплоть до самых маленьких, располагаемых непосредственно перед барабанной перепонкой (внутриканальные). Основное преимущество таких аппаратов, их наилучшая косметичность – они практически незаметны. Кроме того, они используют собирающее действие ушной раковины. Обратной стороной является невозможность получения высоких мощностей в таких аппаратах, сложность манипуляции их органами управления и трудности в их защите от серы и других ушных выделений. Это также довольно распространенный вид слуховых аппаратов в настоящее время.
Слуховые аппараты в очковой оправе – имеют корпус в виде дужки очков в котором располагаются все элементы аппарата. Изготавливаются в правом, левом и бинауральном ( с аппаратом в каждой дужке) исполнении. Телефон такого аппарата соединяется с ухом при помощи трубочки с ушным вкладышем, как в заушном аппарате. Может также изготавливаться с костным вибратором, располагаемым в хвосте очковой дужки. Удобны для костного протезирования плохо видящих людей, так как практически выглядят в виде обычных очков. Неудобны тем, что снимая очки, человек одновременно лишается и слуха. В настоящее время имеют ограниченное распространение.
Отдельные производители по специальным заказам могут изготавливать слуховые аппараты иных конструкций (например, в виде украшений: серьги, кулоны, заколки ит.п.). Но такие изделия мало распространены, нет смысла подробно их рассматривать.
Из сказанного выше понятно, что потери слуха у всех людей индивидуальны, и задача слухового аппарата суметь так обработать поступающие на него звуковые сигналы, чтобы максимально исправить дефекты слуха конкретного человека и обеспечить ему возможность комфортного слуха в разных ситуациях. Отсюда следует, что невозможно иметь одну модель аппарата для всех патологий слуха и что звуковые сигналы так должны обрабатываться электроникой аппарата, чтобы имелась возможность их регулировки, как по амплитуде, так и по частоте и еще по ряду других параметров. По принципу обработки звуковых сигналов слуховые аппараты подразделяются на два основных типа:
Первый тип – аналоговые слуховые аппараты. В этих аппаратах аналоговые сигналы поступают от микрофона на вход усилителя, , который усиливая и изменяя их нужным образом по амплитуде и частоте, в том же аналоговом виде передает на телефон аппарата. Как правило, усилитель такого аппарата имеет, выведенный наружу, регулятор громкости и несколько неоперативных регуляторов в виде триммеров под отвертку. Последние предназначены для регулировки врачом амплитудных и частотных характеристик слухового аппарата, при его подборе пациенту. Этот тип аппаратов до конца прошлого века был единственным. По мере развития электроники модели усилителей таких аппаратов совершенствовались и с их помощью удавалось компенсировать практически все виды потерь слуха. Однако, на таком принципе было сложно сделать аппараты повышенной мощности, из- за невозможности при больших усилениях избавиться о паразитной акустической обратной связи. Кроме того, аналоговые усилители не позволяли обеспечить хороший прием звуковой информации при больших уровнях окружающих шумов, а частотная коррекции потерь обеспечивалась лишь приблизительно. Тем не менее, такие аппараты и сейчас довольно распространены, они не дороги, просты в обращении и с успехом используются для компенсации многих потерь слуха.
Однако конечно все понимали, что совершенно иные возможности может предоставить цифровая обработка звука (цифровые звуковые процессоры уже с успехом применялись во всем мире в стационарных приборах) и ведущие мировые производители работали над созданием аналогичных миниатюрных усилителей. Прорыв произошел в конце прошлого века, когда сразу несколько фирм добились успеха и на рынке появились первые цифровые слуховые аппараты – второй и главенствующий теперь тип аппаратов. В этих аппаратах усилитель сделан в виде специальной миниатюрной микросхемы, в которой имеются аналого-цифровой и цифро-аналоговый преобразователи и звуковой процессор. Первые служат для преобразования сигналов получаемых от микрофона и соответственно передаваемых телефону слухового аппарата, а процессор выполняет необходимую цифровую обработку поступающей на него информации, разделяя сигнал на несколько каналов и в каждом канале производит раздельную обработку сигнала по частоте и амплитуде. Кроме того, встроенная система управляемых фильтров позволяет оптимальным образом сопрягать частотные характеристики микрофона и телефона, подавлять самовозбуждение и выделять полезный сигнал из шумов. Как правило, на корпус такого аппарата выведены регулятор громкости и кнопка переключения программ, а под крышкой на поверхности корпус расположен специальный разъем, через который параметры аппарата программируются врачом при помощи компьютера. Такие аппараты могут иметь несколько программ для прослушивания звука в разной обстановке (дома, в транспорте, на работе и т.п.), позволяют контролировать окружающую акустическую обстановку и автоматически подстраивать параметры аппарата. Часть таких аппаратов может иметь триммерную настройку, как в аналоговых аппаратах, однако установка их параметров все равно производится изготовителем при помощи компьютерного программирования. Цифровые технологии обеспечили дальнейшее развитие самих слуховых аппаратов, расширили возможности слухопротезирования при сложных потерях слуха.
Значительное разнообразие моделей слуховых аппаратов предлагаемых различными производителями часто приводит к затруднениям при выборе для себя конкретного аппарата. Тем более, что для одних и те же потерь слуха у каждой фирмы есть свои модели различного исполнения (заушные и внутриушные, аналоговые и цифровые). И каждый, как обычно, будет расхваливать свою продукцию, преподнося ее преимущества и упирая на недостатки конкурентов. В общем, ситуация аналогична продаже мобильных телефонов, автомобилей и т.п.

Как выбрать для себя слуховой аппарат?
На самом деле выбирать его, то есть подбирать и настраивать плохослышащему будет врач-слухопротезист. Самому пациенту при этом необходимо помнить несколько простых правил, универсальных при выборе любого товара.
Первое и самое важное – должно быть удобно! Это как с одеждой или обувью, (новые красивые вещи лежат в шкафу, так как при их носке что-то жмет или натирает, а старые носишь годами, потому что в них комфортно). Так и со слуховыми аппаратами: многие люди отказываются носить аппарат, испытывая какой-либо дискомфорт. Поэтому, пробуя предлагаемую модель обязательно надо убедиться, что ее удобно и понятно как устанавливать на ухо, после расположения она не вызывает дискомфорта при поворачивании, наклонах и покачивании головы. Обязательно надо самостоятельно попробовать установить и снять слуховой аппарат, правильно установить и снять ушной вкладыш, вставить и вынуть батарейку. Убедиться, что самостоятельно получается пользоваться регулятором громкости и переключателем режимов работы аппарата, не снимая аппарата с уха. Часто, в угоду косметичности, люди стараются выбрать самый маленький и наименее заметный аппарат, а потом не могут его включить или поменять в нем батарейку и постоянно мучаются. В наше время человек со слуховым аппаратом – обычное явление и никто на него не обращает внимания, так же как на людей в очках. Наоборот, плохо слышащие и, поэтому излишне громко говорящие и постоянно переспрашивающие люди привлекают к себе внимание и вызывают раздражение окружающих.Так что прежде всего надо убедиться, что предлагаемая модель удобна и не вызовет затруднений при последующей эксплуатации. Пожилым людям рекомендуется отправляться на визит к слухопротезисту с кем-нибудь из родственников для оказания помощи при последующей эксплуатации аппарата.
Далее, если слухопротезирование осуществляется на платной основе, нужно решить для себя, какой предел цены можно позволить и что за эти деньги хочется получить. То есть, если, например, аппарат будет эксплуатироваться в стандартных ситуациях ( для многих пожилых людей это общение дома, разговоры по телефону, просмотр телепередач, походы на улицу и в магазин), то нет необходимости приобретать слишком сложное, многофункциональное и дорогое устройство. Это как с мобильным телефоном: он нужен, чтобы говорить или еще и фотографировать, слушать музыку и выходить в Интернет?
Ну и наконец, важно получить представление о том, надежен ли выбранный аппарат в эксплуатации, где и как его можно починить и куда можно обратиться за сервисной поддержкой (чистка аппарата и ушного вкладыша, изготовление индивидуального вкладыша, приобретение батареек и т.п.)? Поэтому целесообразнее обращаться за слухопротезной помощью в центры, непосредственно связанные с известными производителями слуховых аппаратов, много лет занимающихся этим производством и имеющих развитую сервисную и ремонтную сеть.
Удобство эксплуатации и комфортное звучание аппарата во многом зависят от ушного вкладыша. Поэтому, всегда предпочтительнее, при приобретении аппарата заказать и, в дальнейшем, пользоваться индивидуальным ушным вкладышем, который изготавливается по слепку слухового прохода и всегда удобно располагается в ухе, надежно удерживая заушный аппарат или телефон карманного аппарата. Кроме того, он помогает избавляться от паразитной акустической связи, вызывающей свист аппарата при его эксплуатации, а также значительно меньше раздражает слуховой проход при длительной эксплуатации аппарата.
Ну и, наконец, при наличии двухсторонней потери слуха (что бывает довольно часто) желательно осуществить слухопротезирование обоих ушей. Для протезирования детей это является крайне важным условием. Бинауральное протезирование позволит при меньшей мощности аппаратов добиться иногда даже лучших результатов в разборчивости речи и, естественно, улучшит пространственную ориентацию плохослышащего человека.
При проведении слуховых тестов в процессе подбора выбранного аппарата важно помнить, что аппарат не должен оглушать чрезмерной громкостью, желательно несколько напрягаясь стараться расслышать слова или звуки, так, чтобы аппарат помогал в этом процессе, а не заменял его. Важно оценить, насколько улучшается восприятие шипящих и свистящих звуков, а также возможный дискомфорт от резких громких звуков и объяснять свои слуховые ощущения слухопротезисту.
Наконец, все процедуры слухопротезирования завершены, цифровой слуховой аппарат приобретен, ушной вкладыш изготовлен, все инструкции по пользованию аппаратом получены.

Как научиться слышать при помощи слухового аппарата?
Слуховые аппараты предназначены для компенсации утраченной функции слуха. То есть как и любое устройство, компенсирующее какую-либо утраченную функцию он выполняет функцию протеза ( отсюда и термин: слухопротезирование). Естественно, как и к любому протезу, к слуховому аппарату надо привыкнуть, адаптироваться к слушанию через слуховой аппарат. Этот процесс очень индивидуален и зависит от нескольких условий:
Много ли прошло времени с начала снижения слуха до начала пользования слуховым аппаратом? Чем длиннее был такой период, тем больше звуков разучился слышать человек и тем больше времени придется потратить на новое обучение.
Насколько тяжела потеря слуха? При 3 и 4 степени тугоухости, когда остаточный слух нередко сохранен на частотах до 1,5 – 2,5 кГц, требуется определенное время, чтобы научиться понимать воспроизведенные слуховым аппаратом звуки, так как частотный спектр восприятия сужен и все звуки и речь будут звучать по иному.
Какого человек возраста и насколько активен он в жизни? Если слух для человека – это возможность работать, учиться, если он относительно молод и не собирается пасовать перед трудностями, то у него есть серьезная мотивация, как можно быстрее восстановить свой слух.
Обычно все производители в инструкциях к слуховым аппаратам указывают стандартные этапы адаптации, которые позволяют плохослышащему человеку в полной мере освоится с эксплуатацией аппарата и получить максимальную эффективность от его использования. Как правило, они следующие:
Первый этап – научиться, с помощью аппарата, слышать различные звуки.
При подборе слухового аппарата пациенту по его субъективным ощущениям, он настроен так, чтобы усиливать тихие и ограничивать чрезмерно громкие звуки. Когда человек начинает пользоваться аппаратом, он оказывается в окружении целого мира новых звуков, непривычно громких и незнакомых. Ведь он начинает слышать звуки шагов, скрип дверей, шум дождя и т.п. Чтобы это не вызывало утомления надо учиться слушать разные звуки, идентифицируя их принадлежность к конкретным объектам при помощи зрения Надо потратить на это некоторое время, изучая, например, звуки в своем жилье или саду и научиться спокойно воспринимать их и узнавать их принадлежность.
Второй этап – разговор с одним собеседником (Иногда, в качестве второго этапа рекомендуют прослушивание новостей по телевизору).
Для начала можно начать простой разговор с кем-нибудь из домашних. Главное, чтобы человек говорил отчетливо и смотрел в глаза собеседнику, чтобы можно было зрительно помогать разбирать слова. Так как голоса у всех людей разные по тембру звучания, разговаривая с разными людьми, плохослышащий обучается пониманию речи через слуховой аппарат. Можно также слушать диктора одного из центральных каналов телевидения. Обычно эти люди прошли специальное обучение и обладают поставленной речью с хорошей артикуляцией, что помогает понимать читаемую ими информацию. Можно также читать с кем-нибудь вслух книжку, помогая себе глазами понимать произнесенное.
Третий этап – участие в групповой беседе. На этом этапе важно научиться выделять голос конкретного собеседника и учиться понимать смысл обсуждаемого вопроса.
Четвертый этап – прослушивание теле- и радиопередач. Здесь сложность заключается в обучении понимать речь несколько измененную трансляционными устройствами, и при этом не имея возможности увидеть артикуляцию говорящего. Поэтому следует начинать с прослушивания радиоспектаклей и просмотра несложных телесериалов с ограниченным количеством актеров и спокойным сюжетом.
Пятый этап – нахождение в сложных акустических ситуациях. Это когда нужно распознать говорящего в толпе, услышать речь в шуме транспорта или заводского оборудования и т.п..
На протяжении всего периода адаптации необходимо отмечать возникающие трудности или дискомфорт и при необходимости повторно посетить врача для коррекции настройки слухового аппарата.
По завершении адаптационного периода необходимо перейти к повседневной эксплуатации слухового аппарата.
Существует ряд распространенных заблуждений, что постоянное ношение слухового аппарат портит слух, что он может вызывать головные боли и головокружения, что от него бывают воспаления в ухе и т. п. Все это неправда и распространяют их люди, которые либо неправильно пользовались слуховым аппаратов, устанавливая на нем чрезмерную громкость и просто оглушая себя, либо те кто не научился правильно эксплуатировать свой аппарат и неправильно выбрал ушной вкладыш. То есть все те, кто не захотел пройти адаптационного периода, а раз сразу не получилось, то аппарат плохой.
На самом деле ежедневная эксплуатация слухового аппарат позволяет натренировать слух и начать жить полноценной жизнью нормального человека.

Несколько основных правил эксплуатации слухового аппарата:
Слуховой аппарат – это сложный электронный прибор, требующий аккуратного обращения.
Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену слухового прохода и содержать в чистоте ушной вкладыш, так как выделения из уха могут повредить слуховой аппарат и закупорить звуковой канал вкладыша. Засорившийся вкладыш нужно промыть под струей теплой воды.
Нельзя протирать слуховой аппарат спиртосодержащими жидкостями или наносить на волосы лак при надетом аппарате, так как это может вывести микрофон аппарата из строя. Протирать поверхность аппарат можно только мягкой тканью.
Нельзя самостоятельно чистить отверстие микрофона слухового аппарата, так как это может повредить микрофон.
Нужно хранить аппарат в местах недоступных для детей и животных, так как они могут легко повредить его.
На ночь аппарат нужно выключать и желательно приоткрывать на это время отсек питания для лучшего проветривания корпуса аппарата от скопившихся паров влаги.
Нельзя подвергать слуховой аппарат длительному воздействию солнечных лучей или дождя.
Если аппаратом не пользуются длительное время, необходимо вынуть из него батарейку и хранить ее отдельно от аппарата.
Всегда, если это возможно, нужно пользоваться индивидуальным ушным вкладышем, ежегодно изготавливая новый вкладыш. Даже самый стойкий материал стареет от выделений из уха и пота, меняет свою форму, становится более жестким, поэтому желательно регулярно обновлять свой ушной вкладыш.
Чтобы правильно установить ушной вкладыш в ухо, при его введении в слуховой проход, оттяните другой рукой мочку уха вниз. Это позволит безболезненно ввести вкладыш в ушной канал и исключит возникновение паразитной акустической связи.

Какие перспективы?
Современный рынок слуховых аппаратов бурно развивается. На основе новых материалов и технологий, создания более совершенных высокопроизводительных миниатюрных звуковых процессоров начался новый этап в развитии слуховых аппаратов.
Практически все производители смогли провести миниатюризацию своих заушных аппаратов при одновременном расширении их возможностей. Сильно развиваются направления «открытого протезирования» , когда не нужно плотно закрывать вкладышем слуховой проход, а звук подводится от аппарата при помощи трубочки и при этом не возникает акустической связи, а также а также создания заушных слуховых аппаратов с телефоном непосредственно расположенном в ушном вкладыше. Последнее позволяет реализовывать большую мощность в заушных аппаратах маленьких размеров.
В связи с дальнейшей миниатюризацией слуховых аппаратов у многих людей возникают трудности с манипуляцией их органами управления. Поэтому все больший акцент делается на дистанционное управление слуховыми аппаратами. При этом такие системы управления позволяют при помощи пульта не только переключать программы прослушивания и регулировать громкость аппарата, но и имеют индикацию разряда батарейки, функцию будильника, показывают данные настроек и т.п.
Современные нанотехнологии позволили начать производство слуховых аппаратов с нанопокрытиями, защищающими аппараты от серы, пыли, влаги и пота.
Наконец, многие ведущие производители стали оснащать свои слуховые аппараты специальными интерфейсами, позволяющими автоматически подстраивать параметры аппарата на одном ухе при изменении параметров аппарата на другом ухе. Кроме того, используя принцип «Блютуз» аппарат может с помощью своего интерфейса со всеми другими устройствами имеющими аналогичный интерфейс. Это значительно расширяет коммуникативные возможности человека.
И, конечно, все более совершенными способами производится обработка слуховыми аппаратами звуковой информации, используются многомикрофонные системы для получения хорошей направленности и выделения сигналов из шума, все более сложные многополосные системы цифровой обработки для создания максимальных условий естественности звучания речи в любой акустической обстановке и т. п. Так что в ближайшее время нас ожидают серьезные изменения в этой области.